يعاني كثير من الناس من بعض الاعراض التي ما ان يراها حتي يجزم بانها بواسير .. ولكن ليس بالضروره فقد يكون اي سبب جراحي اخر ..
ولا ننكر ان نسبة حدوث البواسير مرتفعه وفي ارتفاع مستمر للعادات السيئه التي نقوم بها يوميا ..
وبعد تعدد الاستشارات على مدونة كل يوم معلومه طبيه .. كان لزاما علينا الكتابه عن هذا الموضوع ..
البواسير ..هي تجمع دموي على جانبي القناة الشرجيه في منطقه التقاء الشرج بهذه القناه ..
الانواع ..
تنشأ البواسير من داخل القناة الشرجيه وقد تظهر معلقه من فتجة الشرج وتتدرج كالتالي :
1- الدرجه الاولي وهو تجمع داخل القناه الشرجيه وتنزف احيانا ولكنها لا تري من خرج فتحة الشرج
2- الدرجه الثانيه .. البواسير اكبر حجما وتظهر من فتحة الشرج عند حركة الامعاء ولكنها تعود مره اخري لمكانها داخليا
3- الدرجة الثالثه .. البواسير معلقه من فتحه الشرج ولا تعود داخل القناة الشرجيه الا بعد اعادتها يدويا
4- الدرجة الرابعه .. تجمع كبير خارج فتحة الشرج ولا تعود الى الداخل ومؤلمه جدا
الاعراض ..
الاعراض المشهوره لهذه الحاله ..
- نزف غير مؤلم من فتحة الشرج والذي يلاحظه المريض في الحمام
- تجمع محسوس داخل الشرج
- بعض الافرازات المخاطيه
- الاحساس بالرغبه المستمره في الدخول للحمام
- احتكاك حول الشرج
- انتفاخ حول الشرج
- اذا كانت البواسير خارجيه فيكون هناك الم مع حركه الامعاء
الاسباب التي تؤدي الي هذه الحالة ..
السبب الحقيقي غير معروف ..ولكن البواسير هي نتيجه ضعف للانسجه التي تربط الحاجز بين الشرج والقناة الشرجيه للطبقات العضليه تحتها ..مع الضغط مع مرور براز جاف نسبيا مما يسبب تجريح في بطانة الشرج والتي تسبب في حركة الاوعيه الدمويه عن مكانها
والاشخاص الاكثر عرضه هم الذين
- يأكلون ماكولات قليله من الانسجه
- الذين يبذلون مجهود للتخلص من الفضلات او الذين يعانون من الامساك
- كلما تقدم العمر لما فيه من ضعف في الجسم عامة
- في الحمل
- اذا كان هذا المرض يتكرر في العائله او ولد الشخص ولديه ضعف في عضلات الشرج
التشخيص ..
غالبا ما يكون بالفحص الشرجي .. ومن الممكن استخدام المنظار الشرجي لفحص داخلي .. وهو عباره عن انبوبه صغيره معلق بطرفها كاميرا ..
العلاج ..
بداية ينبغي على المريض المصاب بذلك اتباع تعليمات وارشادات بسيطه مثل الاكثار من تناول الاغذيه التي تحتوي على انسجه .. شرب الكثير من الماء .. عدم التعنيه عند اخراج الفضلات ..
اما العلاج بالادويه ..
توجد بعض الادويه التي تخفف من الاعراض مثل بعض الملينات التي تستخدم اذا كان المريض يعاني من الامساك ..
كريم مهدئ وملطف في حالة اذا كان هناك اي لم او حكه
منتجات الكورتيزون لتقليل الالتهابات
العلاج الغير جراحي ...
في البواسير الدرجه التانيه يستخدم الربط وهذه الطريقه عن طريق المنظار وهي تقوم على ربط البواسير وقطع عنها الدم مما يسبب موتها وسقوطها بعد ذلك ..
الحقن .. تحقن البواسير بمحلول زيتي والتي تلصق البواسير في بعضها وهناك ايضا التجلط بالاشعه تحت الحمراء والتي تعتمد على اذابه الاورده
او الكي بالتبريد مما يسبب تجميد البواسير وسقوطها بع ذلك
الجراحه ..
وتتعدد الطرق ايضا ..
الطريقه الاولي .. وهي تقوم على ازاله الزوائد كلها في حالة البواسير الشديده وتنفذ هذه الطريقه بتخدير كلي
الطريقه الثانيه .. هي ادخال أله مثل الدباسة والتي تقوم بقطع قطعه مثل الكعكه الصغيره والتي تسبب تقليل الدم الوارد الي البواسير مما يسبب انكماشها بالمقارنه بالطريقه السابقه فانها اقل الما بعد العمليه واقل وقتا يمكث فيه المريض في المستشفي ولكن نسبه عوده البواسير بعد ذلك اعلي بكثير ..
الطريقه الثالثه . هي ربط الشريان المغذي للبواسير مما يسبب موتها وسقوطها بعد ذلك ..
أخيرا ..
بعض الحالات التي استشارت على مدونة كل يوم معلومه طبيه تحتاج الي الذهاب الي الطبيب فورا ..والبعض الاخر يكفيه العلاج البسيط ..اما الحوامل فلا يحبذ اجراء العمليه لهم في فتره الحمل وذلك لان معظم الحالات تشفي وحدها بعد الولاده لنقص الضغط بعد ذلك ..
نعود بقولنا ان الاكل بصوره طبيعيه والشرب بصوره طبيعيه ..يقي الانسان من الكثير من الامراض ...
دكتور شريف حجازي
المصادر ..
1. Chen, Herbert (2010). Illustrative Handbook of General Surgery. Berlin: Springer. pp. 217
Schubert, MC; Sridhar, S; Schade, RR; Wexner, SD (July 2009)
World J Gastroenterol 15 (26): 3201–94.
3. Lorenzo-Rivero, S (August 2009). "Hemorrhoids: diagnosis and current management". Am Surg 75 (8): 635–42.
4. E. Gojlan, Pathology, 2nd ed. Mosby Elsevier, Rapid Review series.
